打羽球造成的運動傷害不算意外

打球前別忘記熱身唷! 有任何傷痛記得去看醫生, 別硬撐唷
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a0937004824
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打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 a0937004824 » 週四 9月 20日, 2012年 9:59 am

小弟於今年初打球時不慎受傷,
經過幾個月來的治療與檢查,
終於在核磁共震後檢查出前十字韌帶斷裂及半月軟骨受損,
己於7月間動手術,目前恢復情況良好,
然而就先生請保險理賠,過了幾天理賠金下來了,
但卻發覺金額少了,經查發現保險公司用的是一般疾病給付,
而不算意外,之後跟理賠人員構通後得到了解釋,
意外的定意是:非疾病造成的外來突發狀況。
也就是說打球不慎紐到腳或打到有網球肘,都不算意外。
請有經驗的大大們分享一下有關於意外解釋的部分,
及有意外理賠成功的經驗,謝謝。
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ALICE900303
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 ALICE900303 » 週四 9月 20日, 2012年 12:06 pm

是意外沒錯啊,可以上訴喔,依照理賠人員的解釋:非疾病造成的突發外來狀況,你的是符合的,權益是爭取來的,你是意外受傷,非疾病造成,這家保險公司理賠有問題,如果上訢不成可以找消保官,總之爭取到底.對了,重要的是診斷書是怎麼開的?如果是照你敘述的開的是意外沒錯

a0937004824
中階老鳥
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 a0937004824 » 週四 9月 20日, 2012年 12:29 pm

醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術及半月軟骨修補,
於x月x日至x月x日住院治療”
只寫這樣子而已,
但保險公司說的爭論點在於没有外來因素,
如打球因肌肉疲憊造成肌耐力不足而導至的傷害
不算意外,如打籃球有枝體碰處的行為才算意外。
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bluejeff
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 bluejeff » 週四 9月 20日, 2012年 12:59 pm

運動傷害本來就非疾病, 你的保險公司真的很怪

又不是每個人都一定會有相同的傷害, 依照這種邏輯推斷, 車禍恐怕也非意外了, 要小心!
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ALICE900303
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 ALICE900303 » 週四 9月 20日, 2012年 1:34 pm

疾病不會造成十字韌帶斷裂,所以醫生這樣開就是意外造成的了,醫生不會寫事故原因,因為他沒有看到,他只會寫診斷結果,你可以問醫生說疾病會造成十字韌帶斷裂嗎?肌耐力不足也只是可能的困素,但不是絶對,現在保險公司的理賠很少會這麼保守了,建議你要爭取到底

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diamond
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 diamond » 週四 9月 20日, 2012年 8:54 pm

打電話給我吧!0938630057

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andy7756
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 andy7756 » 週四 9月 20日, 2012年 10:24 pm

之前打籃球去開"關節鏡" 保險都有理賠耶......你的保險公司也太誇張了吧!!
拜託 賜予 我~ 林丹的魚躍 - 鄭在成的霸氣殺球 - 李宗偉的瞬步 and Gade之不滅騎士魂
買賣過的東西http://www.flickr.com/photos/37389253@N07/
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 matt8704505 » 週四 9月 20日, 2012年 11:32 pm

應該是你低保險員有問題吧 ~
應該要教你如何請醫生開請證明 :M39: 比較容易理賠 ~
我不是在羽球場~ 就是在去羽球館的路上~

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cafecat
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 cafecat » 週五 9月 21日, 2012年 4:00 pm

不過如果針對你的案例,偶認為應該還是不符合
http://www.ezsafe.com.tw/edm/050428_accident/Q&A.htm
你的是突發,也是非疾病引起的,就像你說的...並不是外來的。
必須三個符合。

如果可以提出譬如因為隊友搶球導致你跌倒受傷,
或者因為小朋友突然跑進場中為了閃避所導致,應該就可以算是意外。

scottchu
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 scottchu » 週三 12月 26日, 2012年 6:33 pm

我倒好奇是哪家保險公司,說出來給大家以後投保時做參考。

twtony2002
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 twtony2002 » 週一 3月 31日, 2014年 10:56 pm

我也是前陣子去國外滑雪摔的很慘膝蓋爆痛!但一陣過後還是可以走路。
回國後看骨科只先開消炎藥,休息又繼續打羽球,一次救球膝蓋又受傷痛得很⋯!
再去掛號照了核磁顯影才確定十字韌帶斷了!
要約時間開刀復健治療⋯
我想問到時候開診斷真是像這種內容嗎?
⋯醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術,
於x月x日至x月x日住院治療”⋯
不會寫因滑雪及羽球運動造成傷害嗎?
多了意外傷害醫療理賠會多很多嗎?

twtony2002
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 twtony2002 » 週一 4月 7日, 2014年 6:09 pm

我也想問修補十字韌帶復健的鈦合金關節支架費用,健保是不理賠,但保險公司的理賠是要收據還是發票,有限額度申請嗎?

fh1025
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 fh1025 » 週日 6月 5日, 2016年 6:17 pm

可以理賠的 你可以再去問一下
扭傷不是疾病

Rusty780426
新進菜鳥
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Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 Rusty780426 » 週六 7月 30日, 2016年 11:13 am

是意外,我翻船持續回診,把收據都收齊再ㄧ次請是okay的。

ming5526
新進菜鳥
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註冊時間: 週一 9月 26日, 2011年 1:49 pm

Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外

文章 ming5526 » 週四 9月 29日, 2016年 1:59 pm

好奇是哪家保險公司+1
最近一場球賽受傷,診斷出同樣的問題,醫生說須手術治療。
有沒有懂保險的球友可以建議,診斷證明要如何開立,理賠時比較不會有爭議?

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